Ыктыярдуу медициналык камсыздандыруу. Ыктыярдуу медициналык камсыздандыруу полиси

2024 Автор: Howard Calhoun | [email protected]. Акыркы өзгөртүү: 2023-12-17 10:34

Бул тармак бекер деп эсептелгени менен азыр дарыгерлер кымбат экенин баары билет. Бирок, бүгүнкү күндө өлкөдө ыктыярдуу медициналык камсыздандыруу барган сайын көбүрөөк киргизилип жатат, бул тез жана сапаттуу жардамды жана жакшы тейлөөнү алууга мүмкүндүк берет

Жалпы маалымат

Ошентип, бул процедура абдан тез жана көп убакытты талап кылбайт. Ошол эле учурда ыктыярдуу медициналык камсыздандыруу зарыл болгон учурда адекваттуу медициналык жардамды камсыз кылууга жардам берет. Бул учурда адистер диагнозду тезирээк аныктап, туура дарылоону белгилешет.

Кээ бир камсыздандыруу программаларында текшерүүлөр сыяктуу алдын алуу чаралары да камтылган. Кызматкерлеринин ден соолугуна, ошондой эле үзгүлтүксүз иштөөсүнө кам көргөн заманбап компаниялар бул процедураны социалдык пакетине киргизүүгө аракет кылып жатышат.

Албетте, ыктыярдуу медициналык камсыздандыруу адамдын каалоосу боюнча жасалат, анын артыкчылыктары жана кемчиликтери, ошондой эле дизайн өзгөчөлүктөрү бар. Биз бул пункттардын баарын карап чыгабыздагы.

Артыкчылыктар жана кемчиликтер

Ыктыярдуу медициналык камсыздандыруу төмөнкү артыкчылыктарга ээ:

- Дарыгерлер менен кызматкерлердин бейтапка болгон сыйлуу жана кылдат мамилеси.

- Адистердин кампасында бардык керектүү жабдуулар бар.

- Каалаган клиникага баруу мүмкүнчүлүгүңүз бар.

- Сааттап кезекке туруп, нааразы болгон кошуналарды угуунун кереги жок.

- Жолугушуу сиз үчүн ыңгайлуу убакта белгиленет.

Бирок, кемчиликтери да бар:

- Ыктыярдуу медициналык камсыздандыруу адам менен клиниканын ортосунда ортомчу болгон атайын уюм тарабынан берилет. Көйгөй сиздин ишиңиз саясатта камтылган эмес деп эсептелип, жардам берүүдөн баш тартылышы мүмкүн.

- Пайдага умтулуу үчүн дарыгерлер жетишсиз дарылоону жазып бериши мүмкүн.

- Көптөгөн жаш жана жетишсиз тажрыйбалуу адистер.

Албетте, бул кемчиликтерди бардык камсыздандыруу компанияларына жана медициналык адистерге тиешелүү деп айтууга болбойт. Алар эреже эмес, өзгөчө болуп саналат.

Камсыздандыруу пакетине көбүнчө эмнелер кирет? Эмне камтылган эмес?

Сиз өз каалооңузга жана финансылык мүмкүнчүлүктөрүңүзгө ылайык тандай турган бир нече программалар бар. Мисалы, стандарттуу кызмат пакети төмөнкүлөрдү камтыйт:

- Тиш сактоо.

- Тез жардамды жана дарыгерди чакырыңызүй.

- Каалаган клиникага тиркеме.

Ыктыярдуу медициналык камсыздандыруу өз программасына ошондой эле компаниядан дарылануу үчүн төлөө талап кылынбай турган учурлардын тизмесин камтышы мүмкүн. Мисалы, саясат төмөнкү ооруларды камтыбайт:

- ВИЧ, кургак учук, генетикалык жана тукум куучулук оорулар, церебралдык шал оорусу.

- Психикалык патология.

- Нейроинфекция.

- Онкологиялык оорулар.

Бул тизме узунураак болушу мүмкүн. Мунун баары камсыздандыруу компаниясы өзүнө алууга даяр болгон жоопкерчиликтен көз каранды. Мындан тышкары, мындай учурлар үзгүлтүксүз дарылоону талап кылат, андыктан саясат абдан кымбат болот.

Ыктыярдуу жана милдеттүү камсыздандыруу: кандай айырма бар?

Айтылгандай, адистердин белгилүү кызматтарын камтыган көптөгөн пакеттер бар. Бирок, муниципалдык ишканаларда ыктыярдуу медициналык камсыздандыруу көбүнчө жүргүзүлбөйт. Башкача айтканда, бул жерде камсыздандыруунун дагы бир түрү каралган - милдеттүү (CHI). Ошондуктан, эки процедуранын ортосундагы айырмачылыктарды эске алуу керек.

Милдеттүү камсыздандыруу	Ыктыярдуу камсыздандыруу
1. Жардам алуу мүмкүнчүлүгү бирдей деп эсептейт.	1. CHI тарабынан каралбаган кошумча кызматтарды көрсөтөт.
2. Камсыздандыруу программасы Саламаттыкты сактоо министрлиги тарабынан иштелип чыгууда.	2. Коллективдүү болушу мүмкүнжеке.
3. Кызматкерлердин милдеттүү профилактикалык текшерүүлөрүн каржылайт.	3. Кызмат пакетин тандоо сиздин муктаждыктарыңызга жана финансылык мүмкүнчүлүктөрүңүзгө жараша болот. Башкача айтканда, сизде тандоо эркиндиги бар.

Кандай болгон күндө да милдеттүү жана ыктыярдуу медициналык камсыздандыруу адистерден тез жана сапаттуу жардам алууга мүмкүндүк берет. Бирок, сиз канча кызмат алгыңыз келгенин чечишиңиз керек.

VHI каттоонун өзгөчөлүктөрү

Биринчиден, сиз сөзсүз түрдө ыктыярдуу медициналык камсыздандыруу келишимин түзүшүңүз керек. Ал жазуу жүзүндө гана болушу керек. Мындай документ үчүн камсыздандыруу компаниясы тарабынан сизге берилген белгилүү бир форма бар. Андан тышкары, ал төмөнкү маалыматты камтышы керек:

1. Документтин жарактуу мөөнөтү, ошондой эле эки тараптын аты-жөнү: компания (командалык процедурада) же жеке адамдын инициалдары, ошондой эле камсыздандыруу компаниясы.

2. Келишимде камтыла турган адамдардын саны.

3. Камсыздандыруу төгүмдөрүн төлөө тартиби жана алардын өлчөмү.

4. Медициналык мекеме көрсөтүүгө милдеттүү болгон кызматтардын тизмеси.

5. Келишимди аткарбаган учурда эки тараптын тең жоопкерчилиги, ошондой эле алардын укуктары жана милдеттери.

Бул келишим түзүлгөндөн кийин, эгерде башкасы каралбаса, ал дароо күчүнө кирет. Бүтүмдүн катышуучуларына ыктыярдуу медициналык камсыздандыруу полиси берилет. Фирмага кайрылыңызсиз жеке же сиздин лидерлик кыла аласыз.

Саясатты колдонуунун өзгөчөлүктөрү

Эми документти кантип колдонсоңуз болорун карап көрүңүз. Ошентип, ыктыярдуу медициналык камсыздандыруу полиси келишимде каралган камсыздандыруу окуясы болгондо колдонулат. Эгер сизде такыр башка жагдай болсо жана сизге документте каралбаган жардам керек болсо, анда кошумча кызматтар үчүн акы төлөшүңүз керек болот.

Кээ бир учурларда сизде PDMS бар болсо дагы кызматтардан баш тартылышы мүмкүн экенин эске алыңыз. Мисалы, эгерде:

1. Келишимге кол коюудан мурун анын ден соолугунун абалы тууралуу айрым маалыматтарды кардар жашырган.

2. Камсыздандыруу окуясы алкоголдук ичимдик же уулуу мас болуу натыйжасында болгон.

3. Жараат кардардын мыйзамсыз аракеттеринин же өзүн-өзү өлтүрүүгө аракет кылуусунун натыйжасында келип чыккан.

Башка учурларда, саясатыңызды тиркелген мекемеге аман-эсен тапшырсаңыз болот.

Болуптур. Ден соолукта болуңуз!