Прогрессивдүү ангина - бул эмне? Мүнөздөмөлөрү, классификациясы жана дарылоо ыкмалары

2024 Автор: Howard Calhoun | [email protected]. Акыркы өзгөртүү: 2023-12-17 10:34

ICD 10до I20.0 катары катталган, прогрессивдүү стенокардия – жүрөктүн оор оорусу. Оору байкалат фонунда тамыр атеросклероз, акырындык менен прогреске, ошондуктан оорулуунун абалы начарлайт. Чынын айтканда, стабилдештирүү жана жакшыртуу оңой эмес. Сиз тамактанууну көзөмөлдөөнү киргизүүгө, жашоо образыңызды өзгөртүүгө туура келет. Дарыгер тиешелүү дарылоо курсун тандап алат. Дарылоонун негизги милдети - оорунун өнүгүшүнө жол бербөө.

Конференциялар жөнүндө

ICD 10до каралган прогрессивдүү стенокардия коду I20.0 адам үчүн бара-бара күчөгөн ооруну билдирет. Прогрессивдүү - туруксуз стенокардия түрү. Көбүнчө бул стенокардия менен байкалат. Варианттардын кайсынысында болбосун, патологиялык абал тез өнүгөт, тез-тез кол салуулар менен коштолгон, кыйла узак жана чыдамкай.оорулуу. Классикалык дары-дармек терапиясы каалаган натыйжаны бербейт, каражаттардын натыйжалуулугу акырындык менен төмөндөйт. Клиникалык көрүнүш өзгөчө.

Прогрессивдүү стенокардия, ICDде I20.0 кодунун астында жашырылган, туруксуз курстун фонунда пайда болгон оору: анын мүнөзү өзгөрөт. Бар тез-тез чабуулдар, катуу чыдамдуу, узакка созулган, аз жүктөмдө байкалат. Эгерде мурда кол салуулар бир кыйла күчтүү чыңалуу менен мүнөздөлсө, бара-бара бейтаптар начарлашы үчүн азыраак күч-аракет талап кылынат деп белгилешет. Кол салуу мурун мүнөздүү эмес көрүнүштөр менен коштолот. Аба жетишсиз, денеси муздак тер басып, адам ооруп, кусат. Барган сайын оору денеге жайылып баратат.

Функциялар: кантип байкаса болот?

Мурда бейтапка жакшы жардам берген нитроглицерин өзүнүн эффективдүүлүгүн жоготсо, прогрессивдүү стенокардия (ICD коду I20.0) бар деп болжолдоого болот. Бул же такыр иштебейт, же анын башкаруунун натыйжасы өтө начар байкалат. Чабуулду токтотуу үчүн өтө көп өлчөмдөгү дары-дармектерди ичүү керек.

Туруксуз курста талма күтүүсүз пайда болот. Негизги себептерин байкабай коюу мүмкүн эмес, алар физикалык активдүүлүккө байланыштуу эмес. Кээде талма стресстен улам пайда болушу мүмкүн, бирок анын болушунун зарылчылыгы жок – каалаган убакта күтүүсүз башталышы мүмкүн.

Изилдөөлөр кардиограммадагы өзгөрүүлөрдү көрсөтөт. Мүмкүн болгон катуу начарлашытолук эс алуу абалында да бейтаптын жыргалчылыгы. Сиз прогресске барган сайын жүрөк азыраак кан алат. Кол салуу оору менен гана эмес, жүрөктүн жыйрылышынын ритминин бузулушу менен коштолот. Оору менен капталган аймактар барган сайын маанилүү болуп баратат. Түнкү стенокардия кармашы мүмкүн, алар сезимдердин күчөшүнө байланыштуу пациент үчүн өтө оор.

Учурдагы

ИГДнын фонунда пайда болгон прогрессивдүү стенокардия бир нече айга созулат. Патологиялык эс алуу абалына өтүшү мүмкүн. Ошол эле учурда оору күчөйт, ар бир чабуулдун узактыгы 30 мүнөттөн ашат, оорулуу коркуп, алсыздыкты сезет. Изилдөө басымдын төмөндөшүн, жүрөктүн жыйрылуу ылдамдыгынын жогорулашын көрсөтөт. Бул жүрөк пристубу коркунучу жогору экенин көрсөтүп турат. Ангина пекторисинин каралып жаткан варианты менен оорулуулардын кыйла көп санында жүрөк пристубу байкалат, бул стенокардияга биринчи шектенүү менен тез жардамды чакырууга мажбурлайт. Эгер адам адекваттуу дарыланбаса, прогноз начар.

Салыштырмалуу оң курс, өз убагында жардам абалды турукташтырууга, адамды кадимки жашоого кайтара алат. Оорунун туруксуз түрү функционалдык классты жогорулатуу мүмкүнчүлүгү менен туруктуу түргө айланат. Абсолюттук ремиссиянын белгилүү учурлары бар, анда адам мындан ары ооруну сезбейт.

Мамлекеттик дифференциация

Карапайым адамдар үчүн туруксуз прогрессивдүү ангина пекторисинин көрүнүштөрү көп жагынан окшошжүрөк пристубу белгилери. Бул эки патологияны кантип айырмалай турган адамга деталдуу түшүндүрө турган дарыгерге кайрылуу зарыл. Инфаркттын негизги өзгөчөлүгү - ыңгайсыз абалдын узактыгы. Жүрөк пристубу 30 мүнөткө же андан көпкө созулат. Бул учурда нитроглицерин эч кандай эффект бербейт, аны кабыл алуу көйгөйдү токтотууга мүмкүндүк бербейт.

Жүрөк кризисин тастыктоо үчүн атайын изилдөөлөр жүргүзүлөт. Электрокардиография, кан анализи көрсөтүлөт. Бул учурда лабораториялык иш-чаралар ESR көбөйүшүн, спецификалык жүрөк ферменттеринин жана тропониндин концентрациясынын жогорулашын көрсөтөт.

Эмне провокация кылат?

Сиздин медициналык тарыхыңызда прогрессивдүү стенокардия пайда болушун алдын алуу үчүн оорунун кайдан келип чыкканын билишиңиз керек. Бул патологиялык абал атеросклероздун өнүгүшүнө байланыштуу, ал жүрөктү азыктандыруучу кан тамыр системасына таасирин тийгизет. Бул жерде бляшка пайда болушуна байланыштуу артериялык люмендердин азайышына алып келет. Арасында факторлор усугубляющие иштин болуп саналат жогорку кан басымы артериялардын, ашыкча жүктөө: психикалык жана эмоционалдык. Тахикардия бир ролду ойношу мүмкүн. Эгерде патологияны өнүктүрүү коркунучу салыштырмалуу жогору деп бааланган болсо, стресстик жагдайларды жашооңуздан алып салуу жана атеросклерозду дарылоону баштоо керек.

Категориялар жөнүндө

Патологиянын бир нече клиникалык формалары белгилүү. Белгилүү бир категорияга таандык болуу басымдуу көрүнүштөр менен аныкталат: алардын жүрүшүнүн жыштыгын же өзгөчөлүктөрүн өзгөртүүгө болот. Качаноорунун тарыхында прогрессивдүү стенокардия, оорунун туруктуулугун сактоо менен тез-тез кол салууларды айтууга болот. Ошол эле жыштык менен ар бир жеке иштин узактыгын, оордугун жогорулатууга болот. Күчтүү ангина менен эс алууну айкалыштыруу мүмкүнчүлүгү бар. Балким, чабуулдар көп болгон курс, алардын ар бири күчтүүрөөк, алардын узактыгы көбөйөт.

Абалдын оордугун баалоо үчүн үч категорияга бөлүү кабыл алынат: прогрессивдүү (жакында пайда болгон патологиялык абал), субакуттук жана курч.

Эмне кылуу керек?

Прогрессивдүү стенокардияны дарылоо оорунун категориясына жана пациенттин абалынын өзгөчөлүктөрүнө жараша тандалат. Пациенттин милдети - өз убагында квалификациялуу жардамга кайрылуу. Адам мурун кандайдыр бир дарыларды ичкен болушу мүмкүн. Кайсынысын алмаштыруу керек, кайсынысын дозасын көбөйтүү керек экенин дарыгер аныктайт. Дарыгердин жардамын албасаңыз, күтүүсүз өлүм же инфаркттын оор курсуна өтүү коркунучу күчөйт. Адекваттуу кам көрүү болбосо, ар бир инсульт өпкө шишиги, жүрөк астмасы, ишемия жана инсульт коркунучтары менен коштолот. Уюган кандын пайда болуу коркунучу жана алардын кан тамырларынын түтүкчөлөрүнүн бири-бирине дал келиши. Тромбоздун ордун алдын ала айтуу мүмкүн эмес. Терапиялык курс стационардык шартта жүргүзүлөт. Оорулуунун абалына үзгүлтүксүз медициналык мониторинг жүргүзүү зарыл.

Оорукананын дубалынын сыртында

Прогрессивдүү стенокардия комплекстүү чаралар менен оңдолот. Биринчиден, жашоо образыңызды кайра карап чыгышыңыз керек. Алкоголдук ичимдиктерди алып салуу керекичимдиктерди жана тамеки буюмдарын толугу менен четке кагуу. Жашооңуздан пассивдүү тамеки тартууну алып салыңыз. Физикалык активдүүлүккө адекваттуу баа берүү, эмоционалдык тажрыйбаларды жана өзүнүн мүмкүнчүлүктөрүн жоопкерчилик менен салыштыруу маанилүү. Эгерде кандайдыр бир окуялар, фактылар, кыймылдар кол салууга алып келсе, аларды күнүмдүк турмуштан таптакыр алып салуу керек. Ден соолукту турукташтыруу үчүн күнүмдүк көнүмүш адатка жай жана кабатырланбастан басуу, таза абада ырахат алуу керек. Ар кандай физикалык көнүгүүлөрдү толугу менен жокко чыгарууга болбойт - жүктер болушу керек, алар пайдалуу, бирок акылга сыярлык өлчөмдө гана.

Усулдар жөнүндө

Дигнозду түзүп, дарыгер дароо анын эмне экенин түшүндүрүп берет. Прогрессивдүү стенокардия пациенттен диагнозду түшүнүүнү жана оңдоонун актуалдуулугун түшүнүүнү талап кылат. Кардиолог белгилүү бир учурда оптималдуу болгон дары курсун тандап алат. Даярдыктар тамырдын люмендерин кеңейтүү үчүн, системанын дубалдарын ийкемдүү кылып тандашат. Натыйжада, жүрөк жетиштүү кычкылтек алат.

Оорулуунун абалы абдан жакшы дозаланган физикалык активдүүлүккө таасирин тийгизет. Гимнастика менен машыгууга болот. Үзгүлтүксүз көнүгүү жүрөктүн жыйрылышынын ритмин турукташтырууга жардам берет, дем кысылышын мурункуга калтырат. Каралып жаткан диагноз менен лыжа тебүү, сууда сүзүү жана басуу эң пайдалуу. Физиотерапиялык көнүгүүлөр курсу кардиолог тарабынан иштелип чыгат. Алгач дарыгердин же атайын билими бар башка адамдын көзөмөлүндө машыгуу керек. Комплекс жекече түзүлөт, зарыл болсо, түзөтүлөт,пациенттин организминин реакциясын көзөмөлдөө.

Хирургиялык дарылоо

Кардиохирургдар сөз болуп жаткан ооруну абдан жакшы билишет – алар прогрессивдүү стенокардиядан жапа чеккен адамдар менен күрөшүүгө туура келет. Бул эмне жана эмне үчүн операция талап кылынат, квалификациялуу дарыгер кабыл алууда бейтапка түшүндүрүп берет. Иштин жүрүшү оор болсо, аны консервативдик ыкмалар менен оңдоого болбойт, хирургиялык операция көрсөтүлөт. Классикалык кийлигишүү - коронардык артерияларды шунттоо. Кан тамыр системасынын өзүнчө блоктору дененин башка бөлүгүнөн дени сак ткандарга алмашылат. Ошол эле учурда холестерол калдыктары менен жабыркаган аймактар алынып салынат. Альтернативалык хирургиялык вариант ангиопластика болуп саналат. Бул механикалык тамыр люменин кеңейтүү ыкмасы. Аймакка атайын түтүк орнотулуп, бул аймактагы тарытуу көйгөйү кайра кайтып келбейт.

Тамактануу эрежелери жөнүндө

Ооруган учурда эмне кылуу керек экенин тактоо үчүн дарыгер керек – ал эмне экенин да айтып берет. Прогрессивдүү стенокардия оорулууга кол салуу коркунучун азайтуу үчүн өтө жоопкерчиликтүү диета кармоого милдеттендирет. Диетаны өзгөртүү - дары-дармексиз дарылоонун алкагындагы негизги чаралардын бири. Диета протеиндик тамактануу, магний жана калий кошулмаларын камтыган азыктар менен байытылган. Майлуу тамактарды толугу менен жок кылыңыз. Мурда ашыкча килограммдарды калтыруу, эрежеге үзгүлтүксүз салмак контролдоону киргизүү жана аны нормалдуу кармоо маанилүү. Төмөн калориялуу диета жардам берет. Пациенттин милдети - кичинекей порцияларда жана тез-тез тамактануу. жөнүндө эстеп калуу маанилүүдиета балансы. Организм бардык маанилүү азык кошулмаларын ала тургандай тамактарды керектөө керек.

Эгер диагноз коюлса, прогрессивдүү стенокардия жөнүндө бардыгын билүү керек: бул эмне, ал кандай чектөөлөрдү киргизет, кандай коркунучтар бар. Диетаны түзүү үчүн диетолог менен байланышуу жөндүү. Мүмкүн болсо, диетадан чыгарып салыңыз же жок дегенде майлуу эттин, канаттуулардын санын азайтыңыз. Идиштерден ичеги-карын, май, маргаринди алып салуу зарыл. Мүмкүн болсо, жумурткадан белоктор гана желет, бирок сарысы зыяндуу. Майлуу сүт азыктарын, сырларды жана толук сүттөн баш тартуу сунушталат. Алар майонезди кошпойт, таттуулардан баш тартышат, биринчи кезекте торттор, торттор.

Эмне пайдалуу?

Адистердин айтымында, менюда деңиз азыктары, жашылча жана мөмө-жемиштер, бардык мөмө-жемиштер ар түрдүү болушу керек. Жашылдар пайдалуу, жумуртканын агы кем эмес пайда алып келет. Сиз дайыма деңиз балыгын, тоок, үндүк жеш керек. Мүмкүн болушунча ак эт жегиле. Териге тыюу салынган. Пайдалуу буурчак, соя. Тамакты төө буурчак менен бышыруу, майдаланган ундан нан жеп, кебек сунушталат. Суусундуктардын ичинен эң пайдалуусу көк чай. Салаттар жана башка тамактар үчүн өсүмдүк майы тамак катары колдонулат - жүгөрү, зайтун, рапс, соя, күн карама. Сүт азыктары майсыз гана жешет. Уруксат берилген майдын курамы 1%.

Эгер чабуул башталса

Эгерде прогрессивдүү стенокардия менен кармаган (ICD 10 кодуна ылайык - I20.0) шек пайда болсо, дароо керек.тез жардам чакыруу. Адамдын милдети - тилдин астына нитроглицерин таблеткасын коюу. Оорукана шартында дары-дармектерди колдонуу менен дарылоо курсу өткөрүлөт. Муктаж болгондорго кандын уюшун азайтуучу дарылар берилет. Гликопептиддик ингибиторлор, нитраттар көрсөтүлгөн.

Кээ бир учурларда, ACE ингибиторлорун, бета-блокаторлорду тез арада киргизүү зарылчылыгы бар. Кальций антагонисттерин жана аритмиянын алдын алуучу жана алсыратуучу каражаттарды колдонуу менен дарылоого болот. Атеросклерозду оңдоо үчүн статиндердин узак курсу дайындалат. Тромбозду болтурбоо үчүн тромболитиктер дайындалат.